|
domanda 4: Perché il mantra che tassi di vaccinazione più elevati riducono in modo più drammatico la replicazione virale e quindi l'incidenza della malattia e l'insorgenza di varianti emergenti non è applicabile a questa pandemia? risposta: Una pandemia è caratterizzata dall'introduzione di un nuovo virus in una popolazione umana ingenua (cioè, precedentemente non esposta). La vaccinazione di massa di solito inizia negli anziani o in persone altrimenti vulnerabili. Ciò ridurrà il tasso di infezione nella popolazione a causa dell'induzione di anticorpi anti-proteina Spike che proteggono queste persone dalle malattie. Nel frattempo, le persone non vulnerabili (es. bambini, ragazzi in buona salute) saranno protette in virtù di meccanismi immunitari innati (es. anticorpi naturali e cellule natural killer) e svilupperanno solo anticorpi anti-proteina Spike di breve durata e di bassa affinità (non c'è, infatti, evidenza di generazione di cellule B di memoria in individui infettati asintomaticamente).Durante una pandemia naturale, la pressione infettiva generata dalla parte vulnerabile della popolazione raggiunge un livello sufficientemente alto da garantire la riesposizione di una notevole quantità di soggetti infetti asintomatici. Questi soggetti ora diventano suscettibili alla malattia di Covid-19 a causa della soppressione dei loro anticorpi naturali da parte di anticorpi anti-proteina Spike subottimali (questi ultimi non sono più rilevabili dopo circa 8 settimane). Tuttavia, qualsiasi misura in grado di ridurre la pressione infettiva nella popolazione, sia essa mediante la vaccinazione di massa degli anziani e/o l'attuazione di rigorose misure di prevenzione delle infezioni, impedirà al Sars-CoV-2 di sfondare le difese immunitarie innate di persone precedentemente infette asintomaticamente (poiché la loro riesposizione è sempre più improbabile che si verifichi poco dopo l'infezione primaria); invece, un numero sostanziale di questi soggetti verrà ora riesposto a Sars-CoV-2 su uno sfondo di anticorpi anti-proteina Spike subottimali senza sviluppare la malattia. Questo per dire che la vaccinazione di massa alla fine consentirà al virus di adattarsi alla pressione immunitaria subottimale diretta verso la proteina Spike esercitata da persone precedentemente infette in modo asintomatico. Questa pressione immunitaria selettiva ampiamente esercitata sulla trasmissibilità virale consentirà a varianti più infettive di Sars-CoV-2 di diventare dominanti. Più persone vengono vaccinate, più persone giovani e sane o comunque non suscettibili saranno trasformate in (potenziali) portatori asintomatici, consentendo così a più varianti infettive di riprodursi in modo più efficace. Quando le campagne di vaccinazione di massa vengono estese alle fasce di età più giovani, sempre più soggetti che, in caso di infezione naturale, normalmente diffonderebbero il virus solo per un breve periodo di tempo, contribuiranno ora ad ampliare questo terreno fertile. Ciò è probabilmente dovuto al tempo necessario ai vaccinati per sviluppare una risposta immunitaria a tutti gli effetti e alla potenziale mancata corrispondenza tra la proteina Spike del vaccino e quella della variante circolante. Poiché la vaccinazione di massa include sempre più i giovani, il suo impatto sulla riduzione della pressione infettiva nella popolazione diminuirà. Questo perché l'impatto della loro vaccinazione sul numero di casi di malattia prevenuti è molto meno pronunciato. Invece, i tassi di vaccinazione potenziati aumenteranno la pressione immunitaria diretta verso la proteina Spike in quanto si sposterà gradualmente verso il dominio legante il recettore (RBD) del virus, con conseguente riproduzione e propagazione più efficienti delle varianti di fuga immunitaria resistenti al vaccino. Conclusione: poiché l'aumento dei tassi di vaccinazione si tradurrà in un serbatoio in graduale espansione di propagatori virali asintomatici, il beneficio della riduzione della malattia e quindi della ridotta diffusione del virus negli anziani vaccinati (o in soggetti altrimenti vulnerabili) sarà contrastato da una maggiore diffusione e riproduzione di varianti più infettive nella parte meno vulnerabile della popolazione. Più alto è il tasso di vaccinazione, più l'effetto di quest'ultimo supererà il beneficio della riduzione mediata dal vaccino della pressione immunitaria esercitata dalla parte vulnerabile della popolazione. L'attuazione concomitante di rigorose misure di prevenzione delle infezioni semplicemente ritarderà ma non impedirà l'impatto mediato dal vaccino dei tassi di morbilità diminuiti di Covid-19 negli anziani (o soggetti altrimenti vulnerabili) sull'evoluzione del virus nei soggetti più giovani e sani. Più i gruppi di età più giovani e sani saranno arruolati in queste campagne di vaccinazione di massa, più velocemente il Sars-CoV-2 prevalentemente circolante si evolverà verso varianti più infettive e, in definitiva, resistenti ai vaccini. Riferimenti: https://www.geertvandenbossche.org/faqArticolo 3360 verificato al 2021-08-01 categoria: Dal Web |